Артроз

Рубрика: Ортопедия
Изо дня в день, из года в год суставы испытывают большую функциональную нагрузку, и она сказывается на их состоянии. Как известно, кости суставов обращены друг к другу гладкими поверхностями, между которыми находится прокладка - эластичный суставной хрящ. Он исполняет роль амортизатора, смягчая и равномерно распределяя нагрузку на суставные поверхности. Суставные концы костей соединены между собой плотными связками и заключены в суставную капсулу (сумку), внутренний слой которой, называемый синовиальной оболочкой, выделяет жидкость, облегчающую скольжение суставных поверхностей. По мере старения организма стареет и хрящ, процессы обмена в нем изменяются, он теряет былую эластичность и, постепенно истончаясь, исчезает. Для артроза характерны точно такие же изменения, но развивающиеся не по-возрасту рано.

К преждевременному старению хряща могут привести чрезмерная нагрузка на сустав, долгое стояние или ходьба, часто повторяющиеся стереотипные движения, неумеренные занятия спортом. Все это особенно ощутимо для людей, наследственно предрасположенных к заболеваниям суставов. Изо дня в день, из года в год суставы испытывают большую функциональную нагрузку, и она сказывается на их состоянии. Как известно, кости суставов обращены друг к другу гладкими поверхностями, между которыми находится прокладка - эластичный суставной хрящ. Он исполняет роль амортизатора, смягчая и равномерно распределяя нагрузку на суставные поверхности. Суставные концы костей соединены между собой плотными связками и заключены в суставную капсулу (сумку), внутренний слой которой, называемый синовиальной оболочкой, выделяет жидкость, облегчающую скольжение суставных поверхностей. По мере старения организма стареет и хрящ, процессы обмена в нем изменяются, он теряет былую эластичность и, постепенно истончаясь, исчезает. Для артроза характерны точно такие же изменения, но развивающиеся не по-возрасту рано.
К преждевременному старению хряща могут привести чрезмерная нагрузка на сустав, долгое стояние или ходьба, часто повторяющиеся стереотипные движения, неумеренные занятия спортом. Все это особенно ощутимо для людей, наследственно предрасположенных к заболеваниям суставов. Причиной артроза нередко бывает грубое нарушение нормальной структуры хряща, обусловленное внутрисуставным переломом, воспалительным процессом в суставе, закончившимся разрушением хряща, или врожденными дефектами костей и суставов.

Если суставные поверхности костей лишились амортизатора, то при движении они трутся друг о друга. Постепенно они уплотняются и деформируются, по краям соприкасающихся суставных костей разрастаются так называемые остеофиты - костные шипы. Изменениям подвергаются и капсула, и связки, и сухожилия, которые уплотняются и сморщиваются. В результате сдавливаются нервные окончания, мелкие кровеносные сосуды, деформируются суставы, движение в них ограничивается.
Несмотря на существенные изменения, происходящие в суставе, артроз может длительно не причинять человеку беспокойства. Со временем появляется небольшая тупая боль, особенно при перемене погоды, иногда в первую половину ночи, но чаще по вечерам, после дневной физической нагрузки. Человек начинает «щадить» поврежденный сустав. Это приводит к слабости и некоторой атрофии (похуданию мышц). Сустав теряет нормальную форму. Чаще всего встречается артроз тазобедренного, коленного суставов и концевых суставов пальцев рук.

Тазобедренный сустав, как известно, испытывает основную нагрузку, когда человек стоит или идет, прыгает, бежит. И артроз его - коксартроз дает наиболее выраженные симптомы: интенсивную боль при ходьбе и затруднение движений.

У молодых довольно часто подвержен травмам и, следовательно, артрозу коленный сустав. При этом может наблюдаться синдром «блокады»: во время ходьбы внезапно в колене возникает резкая боль, его словно заклинивает, и человек не может идти. Затем боль в суставе утихает, и движения восстанавливаются.

Артроз концевых суставов пальцев рук, так называемые геберденовские узелки, появляется главным образом у людей, занимающихся легким ручным трудом: швей, вышивальщиц, машинисток.
Следует подчеркнуть, что изменения, аналогичные только что описанным, часто наблюдаются и в позвоночнике. Деформирующий спондилез и спон-дилоартроз (от греческого «spon-dylos» - позвонок) - это тоже проявления артроза. Кстати сказать, дегенеративные изменения чаще всего обнаруживаются одновременно во многих суставах.

Что можно посоветовать страдающим артрозом? Прежде всего, уменьшить нагрузку на сустав, разгрузить его. Если человек имеет большой вес, ему надо наладить режим питания, чтобы похудеть, сбросить лишние килограммы. Следует избегать длительного стояния, продолжительной ходьбы, подъема и переноса тяжестей. Иногда даже приходится сменить профессию. При усилении боли, что приводит к ограничению движений в суставах ног, особенно тазобедренных, помочь могут палка или костыли.

Поскольку преждевременная дегенерация суставного хряща связана с нарушением обмена в нем, потерей хрящом важных составных частей, придающих ему эластичность, назначают средства, стимулирующие обменные процессы. А для уменьшения боли - болеутоляющие средства. Выбор врачом метода лечения зависит от формы, тяжести и быстроты прогрессирования артроза. Широко применяются тепловые и электропроцедуры, радоновые и рапные ванны. Они уменьшают боль, улучшают кровообращение в суставе, препятствуют сморщиванию капсулы и сухожилий, следовательно, способствуют восстановлению объема движений. Примерно такое же действие оказывают массаж мышц, окружающих больной сустав, и лечебная гимнастика. Причем подбирают такие физические упражнения, которые не создают нагрузки на пораженный сустав. В комплекс лечения артрозов входят и курортные факторы.

Какого-нибудь универсального совета по предупреждению развития артроза дать невозможно. Еще не вполне выяснены причины нарушения обмена, процессов дегенерации в хряще. Однако, поскольку замечена наследственная предрасположенность к развитию артроза, людям, в семьях которых есть такие больные, можно порекомендовать: следите за своим весом, не перегружайте суставы, избегайте фиксированных поз, чередуйте сидение с ходьбой. И обязательно занимайтесь физкультурой.

Страдающим артрозом очень полезны плавание, физические упражнения в бассейне. Если у человека имеется, например, плоскостопие, вследствие которого нередко развивается артроз стопы, нелишне посоветоваться с врачом-ортопедом. Многим в таких случаях помогает ношение супинаторов или ортопедической обуви.
23.12.2011