Варикозное расширение вен

Варикозное расширение вен
Это хроническое прогрессирующее заболевание, которое приводит к дегенеративным изменениям стенок и клапанов вен, является одной из самых распространенных сосудистых патологий, при которой вены растягиваются, теряют свою эластичность и расширяются.

Пораженные вены расширяются, затем медленно удлиняются, становятся извитыми, мешковидно растягиваются. В начале заболевания поражаются отдельные сегменты (части) вен, а позже весь ствол вены и его притоки. При прогрессировании варикоза стенки вен атрофируются и замещаются соединительной тканью, клапаны вен сморщиваются, что приводит к их несостоятельности. Происходит дегенеративное перерождение нервов и сосудов, которые питают стенки и клапаны вен и расположены в стенке вен. Выраженные застойные явления в системе большой подкожной вены приводят к недостаточности капиллярного кровообращения и нарушению питания тканей. Возникает ощущение тяжести в ногах, появляются отеки и периодически - судороги икроножных мышц. В результате расширения вен, происходит образование подкожных узлов, которые хорошо видны, особенно на голени. При травматизации узлов может возникать сильное кровотечение, а сами раны на голени вследствие нарушенного питания долго заживают, зачастую образуются трофические язвы.

Единой общепринятой теории возникновения и развития варикозного расширения вен в настоящее время нет. Существует несколько теорий, которые пытаются объяснить причину данного заболевания. Механическая теория повышенное давление в венах нижних конечностей связывает с длительным пребыванием на ногах или со сдавлением вен. Теория клапанной недостаточности объясняет развитие варикоза перераспределением крови из глубокой венозной системы в поверхностную венозную систему из-за врожденного отсутствия или функциональной недостаточности клапанов поверхностных, глубоких и коммуникативных вен. Согласно нейроэндокринной теории, варикозное расширение вен происходит из-за ослабления тонуса венозной стенки вследствие гормональной перестройки при беременности, половом созревании, менопаузе. В развитии варикозного расширения вен большая роль принадлежит артериовенулярным анастомозам, которые, открываясь под влиянием неблагоприятных факторов, повышают кровенаполнение вен, что приводит к расширению их просвета, истончению стенки вен, клапанной недостаточности и появлению варикоза.

Варикозному расширению вен больше подвержены женщины. Более половины женщин после 30 лет страдают этим недугом. Данное заболевание наблюдается также у людей, занимающимся тяжелым физическим трудом, у тех, чья работа связана с большой нагрузкой для ног, длительным стоянием, у беременных.

Варикозное расширение вен является серьезной проблемой существующей цивилизации. Ощущение тяжести и жжения в ногах, боли, появление под кожей ног расширенных вен — вот симптомы, которые, в легких случаях чаще всего беспокоят при этой болезни. Прогрессирование заболевания чаще всего приводит к тромбозу вен, образованию трофических язв голени. Растяжение тонкой венозной стенки происходит в состоянии покоя, при длительном стоянии, когда мышцы не способны полноценно сдавливать вены, обеспечивая тем самым нормальный кровоток. Кровь, которая скапливается в наиболее слабых участках вен, расширяет и растягивает их до состояния варикозных узлов. Способствуют этому также и врожденные дефекты вен: недостаточно плотные стенки или неполное закрытие клапанов. Несвоевременное обнаружение и начало лечения заболевания, осложняется воспалением вен — флебитом и образованием тромбов — тромбофлебитом поверхностных вен, характеризующимся их уплотнением, болезненностью и покраснением кожных покровов.

Частым спутником варикозного расширения вен ног является целлюлит. Практически 90 % женщин к сожалению, знакомы в той или иной мере с этим заболеванием которое заключается в деформации жировых отложений в подкожной клетчатке. Внешне оно проявляется в рыхлой, усеянной ямочками поверхности кожи, в основном в области бедер и ягодиц (эффект лимонной корочки). Целлюлит характеризуется существенным дисбалансом биохимических основ функционирования организма. Наблюдается дисбаланс в тканевом и минеральном обмене, преимущественно натрия и калия, при недостаточной эффективности циркуляции лимфы.

Развитию заболевания способствует плоскостопие, неправильное питание, избыточный вес, наследственная предрасположенность, беременность. Больные хуже себя чувствуют в жаркую погоду. Ноги больше утомляются в положении стоя, в помещении с горячим воздухом, при длительной ходьбе.

Венозные клапаны выполняют роль замков, позволяющих крови течь против силы тяжести. Кровь проходит к сердцу через клапаны, замок закрывается и не выпускает ее обратно. При формировании заболевания система клапанов дает сбой, кровь свободно течет вниз и застаивается в венах ног. Застой через время увеличивается и мешает работе здоровых клапанов. Кровь, попадая в поверхностные вены, которые находятся прямо под кожей, растягивает их, и те приобретают узловатую форму, проступают сквозь кожу.

При беременности, женщины подвержены риску приобрести варикоз. Дело в том, что в этот период происходят гормональные изменения, которые «ослабляют» соединительные ткани, уменьшают количество коллагена, ослабляя тем самым и стенки сосудов. Как правило, у большинства женщин варикозное расширение вен проходит после родов, когда гормональный фон нормализуется.

Варикозное расширение вен можно классифицировать:
По происхождению: первичное; вторичное (после перенесенного тромбоза, перевязки вен или их сдавливания извне, при высоком давлении в нижней полой вене (цирроз печени)).
По степени варикоза:
1-я степень — варикозные вены спадаются в горизонтальном положении;
2-я — варикозные вены спадаются при поднятии ног на 30° от горизонтальной линии из положения лежа;
3-я степень — варикозные вены спадаются при поднятии ног на 45° и более от горизонтальной линии из положения лежа.

По степени компенсации: компенсированное, субкомпенсированное и декомпенсированное (с осложнениями и без них).
По характеру расширения вен: цилиндрическое, змеевидное, мешотчатое, смешанное.
По форме расширения вен: магистральное, диффузное. Чаще варикозное расширение развивается в системе большой подкожной вены (70%), реже — одновременно в системе малой и большой подкожных вен (20 %) и в системе малой подкожной вены (10%).

Варикозное расширение вен — не приговор, к счастью, его можно предотвратить или замедлить развитие, не допустить возникновения осложнений. Лечением данного заболевания должен заниматься сосудистый хирург.
24.12.2011