Психические расстройства при отравлениях промышленными и бытовыми химическими веществами.

Рубрика: Психиатрия
Ацетон. При отравлении ацетоном развиваются выраженные астенические проявления, сопровождающие головокружением, нарушением координации, отрыжкой, тошнотой, рвотой. При тяжёлых интоксикациях возникают затяжные делириозные состояния с ухудшением в вечернее и ночное время. Возможно, развитие тревожно-депрессивных состояний.

Бензин. При остром отравлении бензином развивается эйфория, сменяющаяся астеническими проявлениями с головными болями, тошнотой рвотами. При тяжёлой интоксикации возникают делириозные состояния, онейроид и в последующем сопор кома. Эти явления сопровождаются эпилептиформными судорожными припадками, возможны параличи.

Окись углерода (CO). Одним из основных механизмов токсического действия СО является блокирование гемоглобина, вследствие чего развивается кислородное голодание мозга.
Клиника лёгких форм отравления исчерпывается головокружением, головными болями, сердцебиением, тошнотой, рвотой. В более тяжёлых случаях быстро наступает обморочное состояние, начинаются эпилептиформные припадки, кома. При выходе из коматозного состояния у некоторых пострадавших развиваются психические расстройства в виде делириозного синдрома с двигательным возбуждением.

По окончании делирия выявляются расстройства памяти по типу Корсаковского синдрома с выраженными явлениями астении. Корсаковский синдром часто развивается и без предшествующего делирия. Выраженные расстройства памяти и интеллекта, достигающие иногда степени глубокого слабоумия, являются наиболее характерными последствиями тяжёлого отравления окисью углерода. Однако описаны и затяжные психические расстройства бредовыми синдромами, сходные с шизофренией.

Тетраэтилсвинец (ТЭС). Острые отравления ТЭС встречаются редко. Момент попадания яда в организм часто встречается незамеченным. В скрытом периоде, продолжающимся от нескольких часов до 3-5 дней, нарастают астенические проявления, тревожность, бессонница, гипнагогические галлюцинации. Характерен симптом ощущения во рту инородного тела, нитей, волос. Затем может развиться психоз в виде делирия с выраженным страхом и психомоторным возбуждением. Характерны зрительные галлюцинации.

При тяжёлых отравлениях постепенно нарастает оглушённость, которая переходит в кому. Наблюдается хорео- и атетозоподобные гиперкинезы. Выход из психоза постепенный. Характерны длительные астенические состояния. Обычно отмечаются гипотермия, брадикардия, гипотония.
Хроническая интоксикация проявляется нарастающей астенией. Расстраивается сон, характерны кошмарные сновидения. Выражены потливость, гипергидроз конечностей, акроцианоз. Часты трофические расстройства – снижения тургора кожи, выпадение волос. При тяжёлых отравлениях наблюдается снижение памяти и интеллекта по типу психоорганического синдрома.

Фосфор и фосфорорганические соединения. Фосфорорганические соединения (ФОС) находят широкое применение в сельском хозяйстве, промышленности и быту. Относящиеся к этому классу инсектициды - хлорофос, дихлофос, карбофос, тиофос и др. чаще других ядов вызывают острые отравления в быту. При отравлениях фосфорорганическими соединениями развиваются астенические расстройства, эмоциональная неустойчивость, тревога, беспокойство, судорожные явления в сочетании с вегетативными проявлениями - брадикардией, гипергидрозом, тошнотой, дизартрией, нистагмом. При тяжелых отравлениях возможно развитие психоорганического синдрома.

В заключение данного раздела следует отметить, что многообразие токсических веществ обусловливает и многообразие клинических картин. Практически при интоксикациях могут отмечаться почти все известные психопатические симптомы и синдромы.
27.12.2011