Боли в суставах, остеоартроз: лечение медикаментами и другими способами

Рубрика: Ревматология
Боль - неотъемлемая спутница остеоартроза. Для заболевания характерна длительная боль в суставе, усиливающаяся при нагрузке и уменьшающейся в покое. Вместе с болью появляется нарушение функций пораженного сустава. Ограничение подвижности и боль крупных тазобедренных и коленных суставов способствуют развитию значительных ограничений функциональности в повседневной активности (при надевании туфель или носков, длительной ходьбе, подъеме со стула и др.).

Больные остеоартрозом тратят больше сил и времени для исполнения своих повседневных нужд, пациенты редко отдыхают. Они очень зависимы от других людей, они нуждаются в большем количестве денег на здоровье и медицинское лечение, по сравнению с другими людьми. Многие больные вынуждены принимать препараты центрального действия, 1/2 больных - кремы или мази.

Очень простой и экономичный способ управления болью при остеоартрозе - обучение пациентов. Доказано, что образовательные программы эффективны для снижения боли, связанной с получением больным навыков самопомощи и развитием его представлений о образе жизни и поведении, способствующих повышению приверженности к выполнению пациентом рекомендаций врача, снижению опасности прогрессирования заболевания и обострений.

Осознание больным прогноза и сущности заболевания позволяет ему совершить самостоятельное снятие и предупреждения болевого синдрома, уметь достигать цели в лечении, изменить образ жизни, правильно подходить к физической нагрузке, заниматься защитой суставов при повседневной активности. Именно поэтому аудирование пациентов должно стать необходимой частью лечения остеоартроза и включать представления о основных аспектах заболевания, здоровом образе жизни, знакомство с основными направлениями лечения заболевания, рекомендации по снижению своего веса и выполнению физических упражнений.

Обучать больных остеоартрозом можно в группах (так называемых школах), а также во время индивидуальных образовательных программ. Также необходимо подкрепление полученной информации в дальнейшем времени письменными или устными инструкциями в виде просмотра видеоматериалов, брошюр или другой печатной продукции. Результативно обучение не только больного, а ещё и членов их семей и близких.

Физические упражнения.
Уменьшению боли и учащению движений в больном суставе и восстановке походки способствуют и постоянные физические упражнения.

Заниматься следует лежа или сидя, при этом максимально снизив нагрузку массой на суставы.

Упражнения нельзя делать через боль, стало быть, лучше приступить к ним после приема обезболивающих средств.

Частота и интенсивность повторений должны разграничиваться состоянием болевого синдрома. Количество движений следует наращивать постепенно.

Необходимо мотивировать больного остеоартрозом к физическим упражнениям.

Резкие и быстрые движения противопоказаны.


Для данных упражнений нет возрастных ограничений, нужно варьировать только интенсивность упражнений, зависимо от возраста и состояния больного. У множества пациентов осуществление комплекса упражнений самостоятельно дома так же результативно, как и при наблюдении специалистов по лечебной физической культуре.

Существуют две группы физических упражнений, которые показаны при остеоартрозе. Одни упражнения направлены на увеличение количества движений, а другие способствуют улучшению аэробного состояния (к примеру, прогулка по местности с умерены темпом, плавание и другое).

Помимо этого, при остеоартрозе коленных суставов советуют упражнения, которые способствуют укреплению мышц в области коленного сустава (к примеру, для укрепления четырехглавой мышцы нужно поднять и выпрямить ногу в положении лежа на спине и держать так ее несколько секунд). Эти упражнения гораздо ослабляют боль и улучшают подвижность суставов. Пациенты также отмечают снижение потребности в парацетамоле, НПВП и посещении врача. Естественно, что эти комплексы требуют усилия и времени от пациента и внимания врача.

Препараты для лечения боли в суставах:
1) нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак, парацетамол и др.;
2) анальгетики центрального действия: трамадол и др.;
3) хондропротекторы (или просто хрящезащитники): глюкозамина сульфат, гиалуроновая кислота, хондроитина сульфат и др.
05.01.2012