Кожные заболевания. Виды и лечение

Рубрика: Дерматология
Остиофолликулит.
В устье волосяного фолликула образуется конусовидная пустула (пузырек), наполненная гноем, из центра которой выходит волос. Кожа вокруг пустулы красная, но краснота захватывает только небольшой участок и выглядит как узкий ободок. При распространении гноя вглубь фолликула, остиофолликулит превращается в фолликулит, основным отличием которого является наличие инфильтрата, расположенного вокруг волоса в виде воспалительного узелка. Эти элементы могут быть единичными или множественными. По мере стихания процесса на месте инфильтрата образуется гнойная корочка, которая отслаивается. Остается пятно синюшно-розового цвета, которое постепенно исчезает.

Сикоз.
Множественные гнезда, расположенные на коже - остиофолликулиты и фолликулиты, в разных стадиях своего развития, склонные к долгому (даже многолетнему) рецидиву. Чаще всего сикоз образуется в частях тела покрытыми волосами.
Основным проявлением стрептодермии является образование в эпидермисе гнойного или серозно-гнойного пузыря, расположенного на коже и не связанного с сально-волосяным фолликулом.

Стрептококковое импетиго — заразное заболевание, поражающее чаще всего детей и молодых женщин. На коже образуются гнойные пузыри, по краям которых имеется красная кайма. Они могут вскрываться, образуются эрозии, с поверхности которых отделяется обильный экссудат (лимфа). Затем эрозия (как и пузыри) быстро подсыхает с образованием корок янтарно-желтого цвета. После их отторжения на коже остаются розовые пятна, которые вскоре исчезают. Эти пузыри могут быть множественными, сливаться в обширные очаги. Больные жалуются на умеренный зуд, легкое жжение.

Вульгарная эктима.
Глубокая форма стрептодермии. Чаще развивается у взрослых. Места возникновения: голень, ягодицы, бедра, туловище взрослого человека. Появляется крупная глубокая пустула с гнойным или гнойно-кровянистым содержимым, подсыхающим в корку, под которой развивается язва. После лечения остается рубец. Эктима может быть единичной или множественной. У ослабленных больных течение болезни затяжное.

При множественных очагах, как при стафилодермии, так и при стрептодермии, запрещается принимать ванну. Очаги не следует мыть. Рекомендуется частая смена белья. Следует регулярно стричь ногти и смазывать их йодом. Волосы вокруг очагов стригут, кожу протирают 2% салициловым спиртом. Пустулы вскрывают стерильными инструментами, смазывают зеленкой или синькой. На фурункулы накладывают «блинчики» из чистого ихтиола. После вскрытия накладывают повязки с 10% раствором хлорида натрия, а после очищения язв — повязки с мазями, в состав которых входит антибиотик.

Обязательно назначают антибиотики, если фурункул локализовался на лице. Очаги импетиго обрабатывают зеленкой или синькой и мазями, которые имеют в своем составе антибиотики.
При буллезном импетиго пузырь вскрывают. При хронических и тяжелых формах назначают антибиотики, стафилококковую вакцину, антистафилококковую плазму, антистафилококковый гамма-глобулин. Проводят курс аутогемотерапии. Назначают витамины, курс физиотерапии, иммунотерапии. При сикозе обязательно проводят эпиляцию. В тяжелых случаях лечение проводят в стационаре.

Себорея.
Заболевание, характеризующееся усиленным выделением измененного кожного сала, что понижает антибактериальные свойства кожи, способствуя развитию вторичной инфекции. Причины заболевания неизвестны, но прослеживается зависимость от нервно-эндокринных нарушений — потливость, гипотония, нарушение желудочной секреции, повышенная нервная возбудимость. Себорея часто проявляется у больных энцефалитом, паркинсонизмом. Соленая, острая и сладкая пища также усиливает явления себореи.

Обычно себорея возникает на волосистых частях тела, поскольку именно в этих областях большое количество сальных желез. Основным проявлением себореи является «жирная кожа». Участки поражения выглядят сальными, жирными. Сальные железы расширены, могут быть закупорены темными пробками — угрями. Кожа утолщается и огрубевает. Цвет кожи становится серым. Волосы жирные, начинают выпадать. Себорея часто осложняется угрями, склонными к нагноению, и перхотью.
Перхоть — диффузное шелушение эпидермиса волос, расположенных на голове. Обычно сопровождается воспалительными явлениями.
Перхоть появляется вследствие активизации живущей в эпидермисе бактериальной флоры, которая нарушает его ороговение.

Для борьбы с себореей необходимо дважды в день умываться вначале горячей водой с мылом, затем ополаскивать лицо холодной водой. Также следует протирать кожу несколько раз в день 1—2% салициловым спиртом или использовать специальные кремы, применяющиеся при жирной или сухой коже. Перхоть лечат, применяя специальные шампуни или 2 % серно-салициловый спирт. Нужно также нормализовать диету. При наличии нарушений в нервной или эндокринной системе необходима консультация соответствующих специалистов.

Токсидермия.
Поражение кожи, которое возникает в результате приема внутрь, вдыхания или проникновения в организм иным способом (инъекции) веществ, которые для данного человека являются аллергенами или могут вызвать отравление (интоксикацию).

Проявления токсидермии на коже крайне разнообразны. Возникающая сыпь может напоминать сыпь при скарлатине или кори, или быть похожей на экзему или псориаз, кожа может отекать, становиться бугристой, напоминая корочку апельсина. Повышается температура, появляется общий зуд, нарушается функция пищеварения, отмечается расстройство стула.

Более тяжелые варианты токсидермии — синдром Стивенса—Джонсона и синдром Лайелла.

Синдром Стивенса — Джонсона характеризуется внезапным повышением температуры, недомоганием, головной болью. На коже появляются ограниченные крупные розовые или ярко-красные пятна, большие волдыри, в центре которых начинают появляться пузыри. Пузыри могут появляться также на слизистых оболочках. После их вскрытия образуются кровоточащие эрозии. Процесс может осложниться кровотечением из носа, изъязвлением роговицы глаза, нагноением и даже формированием сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности.

Синдром Лайелла сначала очень похож на симптомы проявления синдрома Стивенса—Джонсона, однако пузыри появляются гораздо раньше, после их вскрытия поверхность кожи становится похожей на ожог II степени. Причем пузыри появляются при прикосновении к неповрежденной коже. Лечение токсидермии начинают с прекращения контакта с веществом, вызывающим заболевание. Назначают слабительные и мочегонные для быстрейшего выведения остатков аллергена из организма. Назначают антигистаминные средства (димедрол, тавегил, супрастин, фенкарол, телфаст). Местно применяют болтушки или кремы для уменьшения зуда. При более тяжелых формах нужна скорейшая госпитализация.

Угри обыкновенные (юношеские).
Болезнь появляется чаще всего в период полового созревания. Развитие заболевания напоминает себорею, при которой кожное сало теряет свою функцию обезвреживания бактерий.

Протоки сальных желез заполняются кожным салом, появляются черные точки угрей (камедоны). В основании их начинает развиваться воспаление, постепенно превращающееся в абсцессы. Образуются гнойники, которые прорываются. Поверхность гнойников засыхает, и образуются корки. После их отпадения пятна или рубцы. Поскольку элементы сыпи имеют разные этапы созревания, то на коже одновременно имеются невоспаленные угри, угри воспалившиеся, угри, превратившиеся в корочки, пятна, оставшиеся после отпадения корочек.

Заболевание без лечения протекает многие годы. В тяжелых формах заболевания показаны повторные курсы антибиотиков, стафилококковая вакцина, стафилококковый анатоксин, витаминотерапия, ультрафиолетовое облучение, туалет лица и тела (как при лечении себореи), обезжиривающие и дезинфицирующие местные средства. Применяют электрокоагуляцию. Ограничивают жирную, острую, сладкую пищу.
Однако обычно к 20—25 годам излечение наступает самостоятельно, правда, при глубоких формах остаются рубцы.

Чесотка.
Заразное кожное заболевание человека, вызываемое чесоточным клещом. Происходит от больного человека при рукопожатии или другом контакте, а также при контакте с вещами больного. Скрытый период от 1 до 2 недель. Симптомом чесотки является распространенный зуд, особенно беспокоящий больных ночью. Появляются расчесы. Чесоточные ходы (вход и выход на расстоянии 0,5—2 см) имеют вид небольших сероватых, слегка возвышающихся прямых или изогнутых полосок, на концах которых имеются мелкие пузыри или волдыри.

Излюбленная локализация — тонкая нежная кожа тела (межпальцевые складки, лучезапястные сгибы, внутренние поверхности бедер, половые органы). При расчесах возможно занесение инфекции.

Лечение заключается в смазывании всего тела, (а не только пораженных участков) 33% серной мазью, мазью Вилькинсона (1 раз в течение 5 дней) или втирании 60% раствора гипосульфита натрия, затем 6 % раствора соляной кислоты в течение 1 часа (однократно). Можно использовать бензилбензоат 20% для взрослых и 10% для детей. Им смачивают тампон и 2 раза по 10 минут (через 10 минут) втирают в кожу. Курс лечения 2 дня. Пройдя курс, больные меняют нательное белье и постель и в течение 3 дней воздерживаются от водных процедур. Через 3 дня больной может провести водные процедуры и вновь меняет постельное и нательное белье. Лечить нужно одновременно всех тех, кто имел тесные контакты с заболевшим. Одежда и постель дезинфицируются.

Экзема.
Заболевание, возникающее на воздействие внешних и внутренних факторов, характеризующееся воспалением нервно-аллергического характера поверхностных слоев кожи. Течение длительное с периодами обострений и улучшений, сопровождающееся зудом и разнообразной сыпью.

Причины заболевания неизвестны, но прослеживается аллергическая природа его. В детском возрасте экзема напрямую связана с экссудативным диатезом. Очень часто экзема возникает как профессиональная болезнь у работников, связанных с производством и использованием бытовой или производственной химии и т. п. Частые гнойничковые заболевания также являются предрасполагающим фактором развития экземы.

Истинная экзема протекает остро, подостро и хронически. При острой экземе на коже появляется яркая краснота и множество мелких пузырьков, которые вскрываются, и на их месте образуются точечные эрозии с образованием корочек. При этом больные испытывают зуд, жжение и даже болезненность. Продолжительность заболевания от 1,5 до 2 месяцев. При экземе, протекающей подостро, все явления менее выражены. Продолжительность — до полугода. При хронической экземе больных беспокоит зуд, пузырьков почти нет.
Микробная экзема проявляется чаще на конечностях. Центр поражения усеян гнойничками. Микробные экземы часто локализуются около свищей, длительно незаживающих ран, трофических язв.

Себорейная экзема.
Возникает на части головы, покрытой волосами, в складках кожи за ушами и между лопатками. Может локализоваться на лице и груди. Наблюдается у грудничков и у детей в период их полового созревания. Элементы сыпи имеют желтоватую окраску, наслоение жирных чешуек, отмечается уменьшение (как бы рассасывание элементов) проявления экземы в центре высыпания, но вместе с тем происходит одновременно разрастание сыпи на периферии.

Профессиональная экзема похожа на истинную и охватывает открытые участки кожи (кисти, предплечья, шею, лицо), подвергающиеся воздействию вредных химических раздражителей в первую очередь. Обычно профессиональная экзема протекает не так упорно, как истинная.
Лечение экземы, даже нетяжелой ее формы, лучше доверить врачу, поскольку оно продолжительно.
19.06.2012