Кишечная непроходимость

Рубрика: Хирургия
Кишечная непроходимость - это частичный или полный застой пищевого содержимого в пищеварительном тракте, обусловленный наличием механического препятствия или нарушения двигательной функции кишечной стенки. По причинному фактору кишечная непроходимость делится на механическую и динамическую.

Механическая непроходимость кишечника возникает при врожденных патологиях органа, спаечном процессе в брюшной полости, удлинении сигмовидной кишки у пожилых, грыжах, опухолях, дивертикуле Меккеля и других.

Провоцирующими факторами являются нарушения пищевого режима:
Использование большого количества овощей и фруктов, переедание после длительной диеты, переход на искусственные смеси у детей грудного возраста и другие.

К причинам динамической непроходимости относятся все те состояния, при которых происходит парез кишечной стенки. Это - гипокалиемия, состояние после операции на органах желудочно-кишечного тракта, частые клизмы, гиподинамия, неврологические заболевания.

Симптомы кишечной непроходимости делятся на общие и специфические.
К общим симтомам относятся:
Боль в животе, вздутие, рвота и задержка отхождения кишечного содержимого. По характеру общего симптома можно частично определить вид кишечной непроходимости.

При механической непроходимости боль острая, возникает внезапно и не зависит от приема пищи. Интенсивность боли нарастает, что приводит к истощению организма. При паралитической - боль тупая, с преимущественной локализацией в нижних отделах живота. Рвота как правило многократная, связана с нарушением прохождения пищи по ЖКТ и раздражением слизистой кишечника. При длительном течении заболевания, рвота приобретает центральный характер, поскольку продукты распада пищи токсичны для мозга и воздействуют на рвотный центр. Отсутствие газов и кала часто встречается при непроходимости нижних отделов кишечного тракта. При заворотах, дивертикулах возможна кровь в кале.

Специфические симптомы кишечной непроходимости помогут врачу правильно и своевременно диагностировать заболевание.

К ним относятся:
Асимметричное вздутие живота, усиленная перистальтика кишечника, которая видна невооруженным глазом. При выслушивании стетоскопом врач может услышать "шум плеска", отсутствие шумов, при пальпации - тимпанический звук и многие другие специфичные симптомы, характерные для конкретного типа кишечной непроходимости.

Лечение зависит от типа кишечной непроходимости. При механической непроходимости единственным, правильным решением является оперативное устранение причины. Причем действовать нужно срочно! Необходимо знать, что при острых болях в животе категорически запрещается делать клизму.

При динамической непроходимости врач оценивает состояние больного. Если нет симптомов раздражения брюшины, то есть перитонита, проводят консервативное лечение: паранефральную блокаду раствором новокаина. Устанавливают назогастральный зонд и промывают желудок, проводят сифонную клизму (в условиях стационара!), назначают дезинтоксикационную терапию. Если после клизмы восстанавливается прохождение кала и газов через кишечный тракт, консервативное лечение продолжают. Если эффекта от лечения нет, необходима операция, в зависимости от типа кишечной непроходимости.

Каждый человек должен внимательно относится к своему здоровью и помнить, что резкая, внезапная боль в животе - это угрожающий жизни симптом, а потому нужно срочно вызвать скорую помощь.
21.06.2012